榛原医師会所属の医療機関はこちらから

請求書と予診票を当町に送付してください。

 請求書(榛原医師会).docx

志太医師会所属の医療機関はこちらから 

請求書と予診票を当町に送付してください。

 請求書(志太医師会).docx

島田市医師会所属の医療機関はこちらから 

請求書と予診票を当町に送付してください。

 請求書(島田市医師会).docx

焼津市医師会所属の医療機関はこちらから

焼津市医師会に所属している医療機関は報告書・予診票を、焼津市医師会に送付してください。

準備中

上記の医師会に未所属で、当町と直接契約をしている医療機関はこちらから

請求書と予診票を当町に送付してください。

 請求書(個別医療機関).docx 

上記の医師会に未所属で、当町と契約をしていない医療機関はこちらから

接種前に、必ず予防接種依頼書が必要です

予防接種依頼書を送付する時に、請求書を同封します。