【インターネット受付】上（下）水道使用開始

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上（下）水道使用開始届

水道使用開始日（半角） ※
西暦年月日
ご使用場所
市町名は一覧から選択してください。
市町以下の住所 ※
例：住吉８７
建物名・部屋番号
例：よしだアパート１０１号
ご使用者名（フリガナ） ※
例：ヨシダ　タロウ
ご使用者名（漢字） ※
例：吉田　太郎
ご使用者の電話番号（半角） ※
メールアドレス ※
口座振替依頼書 ※
口座振替を希望する場合は必要になります。
口座振替依頼書を直接金融機関に提出してくだい。
ゆうちょ銀行をご希望の場合は、下欄の「ご連絡事項」に「ゆうちょ銀行希望」と入力してください。
口座振替依頼書
納入通知書等の送付先
※納入通知書等の送付先がご使用場所と異なる場合は入力してください。


ご送付先氏名（フリガナ）
例：ヨシダ　ハナコ
ご送付先氏名（漢字）
例：吉田　花子
ご送付先電話番号
お申込者 ※
ご使用者との続柄
※ご本人以外の場合は以下の申込者連絡先へ入力してください。
お申込者
申込者氏名（フリガナ）
例：ヨシダ　ハナコ
申込者氏名（漢字）
例：吉田　花子
申込者連絡先
ご連絡事項
500文字以内で入力してください。

お問い合せ先

上下水道課
所在地/〒 421-0395静岡県榛原郡吉田町住吉87番地
電話番号/ 0548-33-2128 電話番号/ 0548-33-2128 FAX/0548-33-0362 E-mail/ suidou@town.yoshida.shizuoka.jp

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