様式第1号(第５条関係)
年　　月　　日　
吉田町長　様
　申請者　氏名　　　　　　　　　 
住所                   
連絡先　　　　   　　　　

吉田町スポーツ全国大会等出場奨励金交付申請書

このたび、下記大会に出場することになりましたので、吉田町スポーツ全国大会等出場奨励金交付要綱第５条の規定に基づき、関係書類を添えて下記のとおり申請します。

　　　　　　　　　　　　　　　　記
大会名		
競技名
（種目/部門）		
主催者		
開催地	会場名（住所）		
開催期間	　　年　　月　　日（　）～　　年　　月　　日（　）
（開催要項に記載されている期間を記入する）	
出場者数	人	
交付対象者	□吉田町在住・□吉田町在学・□町長が認めた者	
金融機関名		
種別	普通・当座	口座番号		
フリガナ		
口座名義人	
	
添付書類
（１）出場する大会の開催要項
（２）出場資格が確認できる書類（団体競技にあっては出場選手の名簿）
（３）出場資格を得るための予選又は選考の結果が確認できる書類